Гинеколог
Акушерство, гинекология, маммология.
- Консультативный прием гинеколога.
- УЗ диагностика внутренних гениталий и беременности на аппаратуре экспертного класса.
- Консервативное лечение:
- гормонозависимой патологии (миома матки, эндометриоз, кисты яичников, нарушение менструального цикла);
- воспалительных заболеваний гениталий;
- различных форм бесплодия;
- патологии климактерического периода;
- Медикаментозный аборт.
- Лечения патологии шейки матки (кольпоскопия, Фотек).
- Пластические операции на наружных половых органах.
- Программы ведения беременности.
- Консультации маммолога-онколога, гинеколога, эндокринолога, УЗИ молочных желез, пункционная биопсия, лабораторное обследование.
- Комплексное обследование, лечение и наблюдение пациентов с мастопатией и гинекомастией, решение вопроса необходимости оперативного лечения.
Кардиотокография (КТГ) -это инструментальный метод оценки состояния плода, заключающийся в регистрации и анализе сердцебиения плода при движении и в состоянии покоя в зависимости от сокращений матки.
КТГ позволяет своевременно выявить первые, даже самые ранние признаки гипоксии плода (кислородного голодания), предотвратить развитие острой гипоксии плода, задержки развития плода и в случае необходимости своевременно принять решение о необходимости родоразрешения.
Когда проводится КТГ:
Проводить КТГ начинают с 30 недели беременности (по назначению врача с 28 недели) до самых родов. В родовом зале исследование также проводиться: при нормальном течении родов повторные записи КТГ проводят каждые три часа в первом периоде родов, второй период родов желательно вести под непрерывным контролем.
При нормальном течении беременности КТГ обычно проводят 1 раз в 10-14 дней. При осложненной беременности по назначению врача.
Как проводиться КТГ:
Исследование чаще всего проводиться в положении лежа на боку или сидя, в зависимости от удобства беременной и расположения «точки» максимально хорошо прослушивания сердцебиения плода. Продолжительность записи составляет от 20 до 60 минут. Оптимальным временем для проведения кардиотокографии считается время его наибольшей биофизическая активности :с 900до 1400 и с 1900до 2400 часов.
Расшифровка КТГ:
Для характеристики состояния плода с помощью кардиотокограмм используются следующие показатели:
· частота сердечных сокращений (ЧСС);
· базальный уровень ЧСС – это ЧСС сохраняющаяся в течение 10 минут и в промежутках между схватками;
· вариабельность (изменение) базальной частоты;
· акцелерации – кратковременное ускорение ЧСС в течение 15 сек и более на 15 и более ударов в минуту;
· децелерации – замедление сердечного ритма более чем на 15 ударов в минуту на протяжении 15 сек и более;
Показатели нормальной КТГ:
· базальный ритм в 120-160 уд/мин;
· амплитуда вариабельности базального ритма – 5-25 уд/мин;
· децелерации отсутствуют или отмечаются очень редкие неглубокие и очень короткие децелерации.
· 2 акцелерации и более регистрируется на протяжении 10 мин записи.
По результатам проведенного исследования будущей маме на руки выдается заключение-кардиотокограмма.
Оценка 8-10 баллов свидетельствует о нормальном состоянии плода.
5-7 баллов указывает на начальные признаки гипоксии, требуется проведение повторного нестрессового КТГ в течение суток, если результат не изменился, то необходимо проведение окситоцинового или маммарного теста, применение дополнительных методов исследования: доплерометрии (метод, основанный на измерении кровотока в сосудах плода и плаценты), оценки биофизического профиля плода (совокупность параметров состояния плода определяемых при помощи УЗИ).
4 балла и менее – на серьёзные изменения состояния плода. Необходимо незамедлительное принятие решения об экстренном родоразрешении либо интенсивной терапии женщины для стабилизации её состояния и состояния плода.
